TOKSYNA BOTULINOWA:

Toksyna botulinowa jest silnie działającą naturalną toksyną powodującą zahamowanie uwalniania acetylocholiny - neuroprzekaźnika odpowiedzialnego za przekazywanie impulsów między nerwami a mięśniami. Toksyna botulinowa działając poprzez blokowanie połączeń między zakończeniami nerwów, a unerwianymi przez nie mięśniami, powoduje, że mięśnie rozluźniają się i zmarszczki na jakiś czas rozprostowują się. Te właściwości toksyny botulinowej wykorzystuje się w zabiegach medycyny estetycznej w celu terapii nadmiernej potliwości i likwidacji zmarszczek mimicznych. Podana we wstrzyknięciach działa miejscowo, ale ponieważ włókno nerwowe ma zdolność tworzenia nowych połączeń, efekt terapeutyczny botuliny maleje i zanika po ok. 4-6 miesiącach. Preparaty toksyny botulinowej używane w medycynie są produkowane laboratoryjnie z wyizolowanych szczepów bakterii, oczyszczane i pakowane próżniowo w ściśle odmierzonych dawkach. Botox jest bezpiecznie i skutecznie stosowany w wielu dziedzinach medycyny. W medycynie estetycznej, podając Botox w celu wygładzenia zmarszczek, stosuje się go w bardzo małych, ściśle dobranych dla danego pacjenta dawkach, które działają tylko w miejscu podania.

Toksyna botulinowa przeznaczona jest dla osób, które chcą pozbyć się zmarszczek głównie w górnej części twarzy, czyli zmarszczek mimicznych. Są to zmarszczki, które występują często już u bardzo młodych osób, ponieważ związane są z żywą mimiką twarzy.

Stosowanie toksyny botulinowej w usuwaniu zmarszczek:

  • między brwiami (zmarszczki “lwie”, okolica gładzizny czoła)
  • poprzecznych czoła
  • wokół oczu (kurze łapki)
  • innych: powieki dolnej, wokół ust, na brodzie, szyi

Obok zastosowania Botoxu do wygładzania zmarszczek mimicznych, stosuje się go również do leczenia nadpotliwości dłoni, stóp i pach.

 

Przebieg zabiegu

Toksyna botulinowa jest wstrzykiwana przy użyciu jednorazowej strzykawki zaopatrzonej w bardzo cienką igłę. Małą ilość preparatu precyzyjnie wstrzykuje się w kilka miejsc na twarzy. Zabieg trwa krótko. W zależności od liczby miejsc iniekcji zajmuje to około 10-15 minut. Ból związany ze wstrzykiwaniem jest minimalny, ze względu na komfort pacjenta, kilka-kilkanaście minut przed zabiegiem miejsca iniekcji można znieczulić kremem EMLA.

Po zabiegu zmarszczki całkowicie lub częściowo likwidują się, wyraz twarzy staje się łagodniejszy, wygląda naturalnie, ogólna mimika zostaje zachowana. Dawka stosowana w celach kosmetycznych jest wielokrotnie niższa od dawki leczniczej i całkowicie bezpieczna.

Toksyna botulinowa zaczyna działać już po 2 -3 dniach od momentu wstrzyknięcia, natomiast pełny efekt terapeutyczny jest widoczny dopiero po 7-10 dniach i utrzymuje się średnio 3-6 miesięcy, po tym okresie mimika twarzy stopniowo powraca. Po całkowitym wygaśnięciu działania toksyny botulinowej, zabieg należy powtórzyć.

PRZECIWWSKAZANIA:

Bezwzględne:

  • zaburzenia przewodnictwa nerwowo-mięśniowego (miastenia gravis, zespół Lamberta Eatona)
  • nadwrażliwość na składniki preparatu (albuminy ludzkie)
  • stosowanie następujących leków lub okres do 1 tygodnia od ich odstawienia:
    • aminoglikozydy (streptomycyna, gentamycyna, amikacyna, kanamycyna itp.)
    • aminochinolony (chlorochina, hydroksychlorochina)
    • D-penicylamina (Cuprenil)
    • cyklosporyna
    • tubokuraryna, pankuronium, galamina
    • sukcynylocholina
    • linkomycyna, tetracyklina, polimyksyna
  • miejscowe infekcje skóry
  • ciąża, okres laktacji

Względne:

  • zaburzenia krzepnięcia
  • stosowanie leków przeciwkrzepliwych, przeciwpłytkowych (np.:aspiryna)

Działania niepożądane

  • ból w momencie iniekcji
  • małe krwiaki, które mogą powstać w miejscu wstrzyknięcia jeżeli igła natrafi na niewielkie naczynie
  • zbytnie obniżenie brwi lub zbyt duże uniesienie w przypadku leczenia zmarszczek czołowych
  • mały, przejściowy obrzęk z pojawieniem się delikatnego mrowienia w miejscu iniekcji
  • nadmierne zwiotczenie mięśni (opadanie powieki, opadanie kącika ust)
  • ból głowy, ustępujący po zastosowaniu preparatu przeciwbólowego.

Uwaga: Reakcje te mają charakter przemijający, większość z nich ustępuje na ogół po kilku dniach. Efekt nadmiernego zwiotczenia mięśni może utrzymywać się 2-6 tygodni. Nie istnieje ryzyko żadnych blizn bądź uszkodzeń, a miejsce wstrzyknięcia jest niewidoczne. Ryzyko wystąpienia działań niepożądanych  zależy od mięśnia, do którego podaje się preparat i powinno być szczegółowo omówione z lekarzem przed wykonaniem zabiegu.

Po zabiegu w ciągu 0,5-1 godz. należy ćwiczyć mięśnie mimiczne w miejscach wkłucia ale unikać masażu w miejscach wstrzyknięć . Przez 4 godz. po zabiegu nie wolno pochylać głowy do dołu (np.: przy zawiązywaniu butów)

Zabiegi należy powtarzać co 6 - 8 miesięcy nie częściej niż co 3 miesiące.

 

 

 

LECZENIE NADPOTLIWOŚCI TOKSYNĄ BOTULINOWĄ

Mimo iż pocenie jest prawidłowym procesem organizmu, nadmierne pocenie jest już niezmiernie kłopotliwe. Z problemem tym wiąże się poczucie wstydu, zażenowania, co prowadzi w efekcie do ograniczeń w kontaktach z innymi ludźmi, a bywa i tak, że uniemożliwia wykonywanie pewnych zawodów (np. w laboratorium przy pracy z odczynnikami chemicznymi). Osoby cierpiące na nadpotliwość wiedzą jak dolegliwość ta jest uciążliwa w codziennym życiu, zwłaszcza, że często towarzyszy jej nieprzyjemny zapach, powstający w wyniku rozkładu potu przez bakterie. Umycie skóry i użycie dezodorantu tylko na chwilę usuwa problem. Na szczęście medycyna znalazła na to sposób - blokowanie czynności gruczołów potowych przy pomocy toksyny botulinowej i jest to sposób uważany obecnie za przynoszący najlepsze rezultaty, obarczony małym ryzykiem. Za pomocą jednego zabiegu można zlikwidować tę przykrą dolegliwość na kilka miesięcy. Wadą tej metody jest to, że nie leczy ona przyczyny, jedynie usuwa objawy, lecz dopóki nie dysponujemy inną metodą, ta wydaje się obecnie najlepsza. Leczenie miejscowe nadpotliwości- wstrzykiwanie śródskórne toksyny botulinowej

Mechanizm działania:

Po wstrzyknięciu do skóry niewielkiej dawki toksyny botulinowej dochodzi do blokady działania nerwów, które zaopatrują gruczoły wydzielania zewnętrznego, co zapobiega wydzielaniu przez nie potu. Blokada zakończeń nerwowych utrzymuje się przez 6-12 miesięcy, po których powstają nowe zakończenia nerwowe zastępując te wcześniej zablokowane. To oznacza, że efekt leczenia utrzymuje się przez kilka miesięcy, ale w końcu zanika.

To obecnie najszerzej stosowana i polecana metoda, 80% leczonych reaguje dobrze, są jednak osoby (20%) u których po wykonaniu zabiegu nie ma efektu lub efekt ten jest niezadowalający.

Przebieg zabiegu:

Przed rozpoczęciem zabiegu należy dokładnie określić pole nadmiernej potliwości. Znalezione miejsca dzieli się na kwadraty 1.5 x 1.5 cm. Zabieg polega na podaniu płytko śródskórnie do każdego kwadratu małej ilości toksyny botulinowej. Dla większości ludzi jest zabieg jest minimalnie bolesny, ale osoby wrażliwe mogą być znieczulone przez miejscowe zastosowanie kremu EMLA. Sam zabieg trwa kilka-kilkanaście minut i można po nim wrócić do codziennych zajęć. Efekt jest widoczny po kilku - kilkunastu dniach, a trwa kilka miesięcy, utrzymuje się nawet do roku (pachy), potem wymaga powtórzenia.

Działania niepożądane:

  • utrzymująca się do kilku godzin się może miejscowa bolesność,
  • lekki świąd w okolicy pach, mijający bez leczenia po 1
  • 2 tygodniach,
  • wyrównawcze pocenie innych okolic, mijające po kilku tygodniach,
  • przy leczeniu nadpotliwości dłoni w kilka dni po zabiegu przejściowe osłabienie siły mięśniowej;
  • niewielkie ryzyko wystąpienia objawów “grypopodobnych” (zmęczenie, niewielki wzzrost temperatury ciała, bóle mięśniowe) – ta dolegliwość ustępuje w ciągu kilku dni;

PRZECIWWSKAZANIA:

Bezwzględne:

  • zaburzenia przewodnictwa nerwowo-mięśniowego (miastenia gravis, zespół Lamberta Eatona)
  • nadwrażliwość na składniki preparatu (albuminy ludzkie)
  • stosowanie następujących leków lub okres do 1 tygodnia od ich odstawienia:
    • aminoglikozydy (streptomycyna, gentamycyna, amikacyna, kanamycyna itp.)
    • aminochinolony (chlorochina, hydroksychlorochina)
    • D-penicylamina (Cuprenil)
    • cyklosporyna
    • tubokuraryna, pankuronium, galamina
    • sukcynylocholina
    • linkomycyna, tetracyklina, polimyksyna
  • miejscowe infekcje skóry
  • ciąża, okres laktacji

Względne:

  • zaburzenia krzepnięcia
  • stosowanie leków przeciwkrzepliwych, przeciwpłytkowych (np.: aspiryna)

LECZENIE ZGRZYTANIA ZĘBAMI (BRUKSIZMU)

Zabieg wykonywany w celu leczenia dolegliwości zgrzytania zębami.

Polega na strzyknięciu toksyną botulinową parzystego mięśnia żwacza ( tzw. mięśnia żucia. Powoduje to relaksację mięśni, odwracalne porażenie, które skutkuje ustąpieniem lub zmniejszeniem dolegliwości zgrzytania zębami. Zabieg jest bezpieczny, nie zaburza połykania, przeżuwania pokarmów, a także nie zmienia mimiki twarzy.